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阻塞性肺气肿病人标准护理计划 阻塞性肺气肿是由气管炎 target=_blank>慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄,终末细支气管远端气腔过度充气,并伴有气腔壁膨胀、破裂。临床上多为慢性支气管炎的常见并发症。临床主要表现为在原有咳嗽、咳嗽的基础上，出现了逐渐加重的呼吸困难。治疗原则是预防和控制感染，改善呼吸功能，提高病人工作、生活能力。常见护理问题有：①气体交换受损；②潜在并发症--肺部感染；③知识缺乏：缺乏阻塞性肺气肿的保健知识。 气体交换受损 休 闲居 编 辑 [相关因素] 肺泡过度充气致肺毛细血管受挤压而退化，产生通气/血流比例失调。 [主要表现] 呼吸困难、紫绀、烦躁不安。 肺部检查示桶状胸，双肺呼吸音减弱。 动脉血气分析值异常，为低氧血症或高碳酸血症。 [护理目标] 病人能维持最佳气体交换，表现为动脉血气分析显示低氧血症改善，精神状态好转或不加重。 [护理措施] 观察病人的生命体征，尤其是呼吸频率、节律、深度及使用辅助呼吸机的情况。 监测动脉血气分析值的变化。 给病人提供有利于呼吸的体位，如端坐位或高枕卧位。 给予持续低流量氧气吸入，氧气流量1-2L/min。氧疗期间经常察看导管有无堵塞或脱出，每8-12h更换鼻导管1次，每次更换应改插另一鼻孔以减轻对鼻腔粘膜的刺激。 遵医嘱适当应用舒张支气管的药物，如氨茶碱、β2受体兴奋剂，并观察用药后的反应。 [重点评价] 病人的精神状态。 动脉血气分析值。 潜在并发症--肺部感染 [相关因素] 吸烟及肺部慢性病变所致肺防御系统受损害。 [主要表现] 畏寒、发热，呼吸困难、咳嗽、咳痰在原有的基础上加重。 血液检查示白细胞总数及中性粒细胞数增多。 [护理目标] 病人出现肺部感染能被及时发现并处理。 [护理措施] 保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min，并防止受凉。 保证湿化给氧，定期更换湿化用的蒸馏水。 吸烟者劝其戒烟，并告诉病人吸烟的危害。 告诉病人尽量避免到人员集中的公共场所，少接触烟尘及刺激物。 指导并鼓励病人有效地咯痰，避免痰液潴留。具体方法是：让病人尽量取坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。 测量体温、脉搏、呼吸，每天3次，发现体温异常的表现随测量并记录。 观察痰液的颜色、量、气味。如痰液的量突然增加，颜色改变，粘稠，常提示有感染存在。 听诊肺部呼吸音，发现异常及时报告医生。 遵医嘱使用抗生素。 [重点评价] 体温及痰液的变化。 监测血白细胞及分类计数。 知识缺乏：缺乏阻塞性肺气肿的保健知识 [相关因素] 缺少信息来源。 [主要表现] 病人不会做一些旨在改善呼吸功能的活动，甚至因此而致病情加重。 [护理目标] 出院前病人学会呼吸操。 病人能说出家庭氧疗的益处。 [护理措施] 指导病人做旨在改善呼吸功能的呼吸操，包括腹式呼吸和缩唇呼吸： 腹式呼吸：①护士将双手放在病人肋弓下，同时嘱病人用鼻吸气，吸气时病人将其腹部向外膨起，顶着护士的双手，屏气1-2s以使肺泡张开；②呼气时，护士用手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人用口慢慢呼出气体；③病人同护士一起练习几次后，让病人将自己的手放在肋弓下方进行练习，病人学会后，嘱病人每小时练习2-3次。 缩唇呼吸：让病人用鼻吸气，然后通过半闭的口唇慢慢呼气，边呼气边数数，数到第7后做一个扑声，将气体全部呼出。 向病人说明吸烟的危害，如会损害肺部的防御系统，从而加重慢性肺部病变，劝其戒烟。并可协助病人制定每日减少吸烟量及戒烟计划，并逐步执行。 向病人说明慢性肺部疾病容易反复感染，必须早发现、早治疗急性上呼吸道感染。 教会病人观察痰液，注意痰液颜色、量及气味的变化，咯什么样的痰液应该到医院就诊。 结合病人具体情况给予书面或口头指导。 向病人说明氧疗对阻塞性肺气肿的重要性：每日12-15h的给氧能延长寿命，若能达到每日24h持续氧疗效果会更好。有条件者，劝其采用家庭氧疗。 [重点评价] 病人是否会做呼吸操。 是否能复述氧疗的益处。 |