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我的肩部和后背疼痛 后背是因为长时间的工作原因，但是在我最近在健身房锻炼的时候我发现了一个我长时间都没坚决的问题，我的肩，前侧和中策都都完美，但是后侧明显的锻炼不出来，而且稍微锻炼都不能承受其重量，感觉就像是肩膀要和大臂分开似的，非常疼，而且在我做扩胸的时候也不能像正常人一样伸展，双手水平横向伸展不能成一条直线，侧面向上伸臂也不能做到正常人的水平，而且每次做的时候骨头都会响，就像是有什么东西卡住了一样，双臂正面向上伸展，手臂与头部角度大约45°，我想问一下，是不是我的肩部骨骼有什么问题还是因为肌肉的问题，而且平常肩胛骨突出让我看起来是驼背，而且我的肩部好像是稍微载了点，我今年的年龄24岁，工作过一段时间，可能得了办公室的通病，后背问题，和脖子的问题，请知道的人帮助我一下，谢谢大家了，我需要你们的帮助 休闲 居 编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 僵直性脊椎炎好发于20至30岁的年轻男性，女性也有不少的患者，但其临床表现严重度一般较男性轻微。 常见的典型表现是慢性的下背晨间酸痛及僵硬，少部分患者的初期表现是以两侧脚后跟慢性疼痛为主，而腰背的疼痛僵硬较不明显；这些不舒服，通常可藉由活动腰部获得改善，但容易复发。 早期诊断僵直性脊椎炎并不容易，因为疾病初期的临床表现常只是背痛。医师在鉴别诊断上，常先考虑其他更常见的伤害，如肌膜炎、腰部关节扭伤、腰椎间盘软骨突出症或早期关节退化等等。门诊患者并无法如教科书中确切讲出如下背痛并晨间僵硬、胸腔扩展范围减少、腰椎之纵向及横向活动受限制等这些典型表现，医师必须根据常规的X光检查发现下背处的荐椎肠骨关节是否表现出关节狭窄、关节炎或融合，再进一步诊断是否为僵直性脊椎炎。 在僵直性脊椎炎患者中有95％以上的患者的血液检查中可发现“人类白血球抗原HLA-B27”。因此，当有下背痛患者就诊时，我在常规X光检查若发现患者下背处的荐椎肠骨关节表现出关节炎或关节狭窄、融合等症状时，就会怀疑是否为僵直性脊椎炎，从而给予抽血检验“人类白血球抗原HLA-B27”，如果呈现阳性，诊断为僵直性脊椎炎就有95％的准确率。 不过，单有“人类白血球抗原HLA-B27”检查阳性并不意谓就会罹患此病，估计人类白血球抗原HLA-B27阳性的人仅约百分之5~10将来会发病。因此，“人类白血球抗原HLA-B27”检验呈阳性的患者如何去防范，避免日后僵直性脊椎炎之发生，至今仍是无法确切做到。因此，大规模进行“人类白血球抗原HLA-B27”筛检尚无必要。 最严重的病例是“竹节状脊椎”。 X光片显出整条脊椎从腰椎往上至颈椎全部因慢性发炎而钙化，脊椎间硬化融合，形成如竹节的脊椎；患者背部活动严重受限，颈部或身躯僵硬不能扭转。造成病人驼背、眼睛不能平视的困境；有时因胸椎的波及，而造成深呼吸时胸腔扩展而受到限制。 幸好，大部分的患者主要的病变只局限荐肠关节及下背腰椎处，虽有反覆的下背痛，但仅有轻度的脊椎弯曲受限，并不影响日常生活及工作。除了慢性脊椎发炎外，僵直性脊椎炎也可侵犯上下肢的周边关节，尤其是肩及髋关节，造成慢性疼痛，甚至导致关节破坏，到了需要人工关节置换的地步。其他的慢性疼痛，包括慢性的肌腱炎及筋膜炎，好发在足部。 以上这些疼痛症状，时好时坏是其典型的病程，至于症状恶化的前因，一般不甚清楚。所以僵直性脊椎炎的轻重度，不同病患之间的差异颇大，无法事先预告患者将来会演变成最严重的病例，或终其一生仅是轻度背痛僵硬而已。 僵直性脊椎炎造成脊椎的钙化僵硬，似乎坚固无比，但其实是相当脆弱易断裂的。病人应预防剧烈撞击而骨折，因为骨头硬脆、没有缓冲区，万一受到强大外力的时候就会断裂，极易造成脊髓压迫，导致四肢或下肢的瘫痪。所以切勿做冲撞剧烈运动，避免受伤。 诊断确定后，药物治疗及运动复健治疗皆占着重要的角色。在药物方面，一般以非类固醇类抗发炎药(NSAID)及免疫调节剂为主如Sulfasalazine及methotrexate近几年也使用在较难治疗的个案。 近来研究发现僵直性脊椎炎患者发炎关节内肿瘤坏死因子(TNF)会明显增加，而抗肿瘤坏死因子药物 (Anti-TNF) 可使得关节发炎症状获得改善，唯药价十分昂贵。 复健治疗包括适当的运动计划，对减轻疼痛维持脊椎功能也具有良好的效果。最好的运动是游泳及柔软体操，多做深呼吸运动。 在日常生活或工作中，也要注意保持正确的姿势避免长时间固定同一姿势；睡觉时，建议使用枕头勿越垫越高。 一般而言，僵直性脊椎炎的串虽然脊柱弯曲活动受到限制，但八至九成病人仍能正常生活；晚期造成严重的脊椎弯曲变形或关节破坏，也可仰赖外科矫正手术或人工关节置换来恢复机能。 更多资料： http://www.readbeta.com/plus/search.php?kwtype=1&keyword=%BC%B9%D7%B5 |