请问宫外孕小腹痛具体是指哪里?
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  发布时间：2007-10-18 18:26:21

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我于上月一日来月经,之后同房在有防护措施的情况下加服紧急避孕药,之后月底有性生活,皆有防护措施.本月月经没有按时来,试纸测试为阴性,推迟10天左右又测一次也为阴性,19日来月经,右腹盆骨处隐隐疼痛,且月经量很少.请问是否是宫外孕,或者说具体小腹一端疼痛,具体指哪里?如何自测?

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

子宫外孕，顾名思义，就是胚胎著床发育的地方不是在正常的子宫内，而是在子宫以外的地方,例如输卵管.卵巢.腹腔等等; 这种胚胎除了因为发育的位置不对,所以无法健康成长外,同时会引起母体的病变及伤害,需要当作疾病积极加以处理。
■ 发病机率

根据统计，子宫外孕的机率占所有怀孕的百分之一左右,而其中百分之95子宫外孕的位置都在输卵管。以下这几个原因会增加子宫外孕的机会: 休 闲 居 编 辑

输卵管手术: 结扎或输卵管重建或整形,21倍.
子宫及输卵管的感染: 尤其是淋病菌或披衣菌这类会破坏输卵管健全的病菌感染,3倍.
人工生殖技术: 例如人工受孕，试管婴儿，礼物婴儿等等,可增加3倍,一般认为跟不孕妇女本身输卵管有缺陷有关.
预防胚胎在子宫内著床的避孕方式: 例如结扎.子宫内避孕器以及黄体素为主的避孕药,这些避孕方式是预防受精卵在子宫内著床为主要的避孕途径,但是受精卵很可能转而在子宫其他外面地方著床而增加子宫外孕的机会约为一般之9倍。
■ 流行病学

根据统计，子宫外孕的机率有逐年上升的情况,而子宫外孕所造成的死亡约占所有怀孕相关死亡的十分之一,但近年来因各种医疗技术的进步,可以早期诊断子宫外孕早期处理,所以子宫外孕的机率虽然上升,但是死亡率却逐年下降。 值得注意的一点是: 虽然子宫外孕的死亡率逐年下降,但青少女(15~19岁)女性的子宫外孕死亡率比例上却较高,大部分是因青少女对於意外怀孕大多没有提早发现(以为自己只是乱经)，或者是发现后还一昧隐瞒(怕被责骂或逃避事实),而比较容易延误子宫外孕的诊断，造成无法弥补的遗憾。

■ 子宫外孕的位置

输卵管:又分为输卵管间质部,峡部.壶部.繖部,其中以壶部为最常见。
卵巢。
腹腔。
子宫颈。
其他:例如脾脏.肝脏.横隔膜等都曾有病历报导,但实在非常之罕见。
■ 子宫外孕的发展结果

输卵管流产:大多发生在壶部或繖部的地方,因胚囊长大后就自行从输卵管中剥落至腹腔,可能会有少量的出血或腹痛,而剥落之胚胎组织则经由腹腔吸收,病人有可能只有轻微的出血.腹痛而不自知。
输卵管破裂:可能会造成严重疼痛.内出血.休克等现象,需要紧急手术止血并且切除被子宫外孕所破坏的组织。
腹腔怀孕:剥落的胚胎组织,若胎盘功能完整,有些许可能转而附著在其他腹腔的位置(例如网膜)，而继续发展成为腹腔内怀孕。
合并子宫内与子宫外怀孕: 也就是同时子宫腔内有一个正常的怀孕,在输卵管或其他部位也有一个怀孕,这种状况在自然受孕产生的机会约为3万分之1,但近来由於人工生殖技术的进步可上升到千分之1左右,所以若流产后持续有怀孕现象产生，或怀孕期间有不正常的卵巢肿块或内出血，都应怀疑是否有合并子宫内与子宫外孕的可能。
■ 子宫外孕的症状

腹部疼痛。
不正常出血:约有4分之1的子宫外孕病人仍有少量出血,许多妇女将它误以为是正常的月经而耽误了诊断的时机,所以若是经量不大或者月经的状况与以前不同,若有怀孕可能都应自行或配合医师验孕,以排除怀孕或子宫外孕的可能。
骨盆腔压痛:若是子宫外孕尚未破裂内出血,可能不会有类似的现象,但需与骨盆腔发炎做鉴别诊断。
子宫变化:由於子宫外孕仍会分泌荷尔蒙,所以有可能使得子宫会有早期像正常怀孕一样的轻微膨大的情形。
血压降低及心跳变快:这种状况一般是到了有子宫外孕破裂内出血及休克现象产生才有可能出现。
体温: 内出血可能造成体温正常或偏低，这点可与会造成高烧的输卵管发炎做鉴别诊断。
骨盆腔肿块:可以内诊或超音波检查出子宫外有不正常的膨大或肿块。
■ 子宫外孕的诊断

超音波:以下若是有这些状况,应怀疑是否有子宫外孕的可能
怀孕6周(即排卵受孕后4周)仍无法从腹部或阴道的超音波看到子宫内的妊娠囊。
血液中人类绒毛激素(β-hCG)超过1500mIU/mL,仍无法从阴道超音波看到胚囊。
可在子宫外部看到有妊娠囊或胚胎。
l验孕呈现阳性反应,但无法在子宫内找到妊娠囊并合并有子宫外液体的堆积，也就是有内出血的现象。
序列性的血液人类绒毛激素(β-hCG)检测:一般说来,若是正常怀孕人类血液中的β-hCG每隔2天会呈倍数增长,若是隔2天抽血的结果β-hCG 的成长少於66%，就应怀疑有子宫外孕的可能。
后穹窿穿刺(culdocentesis): 子宫外孕若是有破裂,在子宫后面的子宫-直肠陷窝中可能会有积血产生,所以经由阴道内诊的后穹窿穿刺，可吸出黑色不凝结的血液而确定内出血诊断。
子宫扩刮术(D/C): 若病人验孕呈阳性，合并持续性出血，超音波又找不到胚囊，可以子宫扩刮术清除子宫内组织化验，若在子宫内可找到残余绒毛或胚胎组织，就代表这是早期流产而排除子宫外孕的可能。

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