氟乙酰胺中毒病人标准护理计划
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  发布时间：2007-05-04 13:07:07

    因误服氟乙酰胺而引起的急性中毒称为氟乙酰胺中毒。临床上轻者可出现头痛、头晕、视力模糊、疲乏无力、四肢麻木、恶心、呕吐、腹痛、心动过速、体温下降、继而呼吸困难、分泌增多、烦躁不安、血压下降；重者有昏迷、惊厥、心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭、肠麻痹、大小便失禁、瞳孔缩小、心肌损害等。治疗原则为迅速清除毒物、使用特殊解毒剂，血液透析及对症处理。氟乙酰胺中毒病人的常见护理问题有：①焦虑；②活动无耐力；③清理呼吸道无效；④知识缺乏。

一 焦虑 休 闲居 编 辑

【相关因素】

1 疾病的预后。

2 环境的改变。

3 经济的承受力。

【主要表现】

1 主诉担心、思想不集中。

2 紧张不安、睡眠差，如早醒、夜里易惊醒。

【护理目标】

1 病人能述说焦虑的心理感受。

2 主诉焦虑感减轻的缓解。

【护理措施】

1 评估焦虑的程度。

2 和病人呆在一起，主动向病人介绍病室环境、同室的病友、负责护士及主管医生，消除病人的陌生感和紧张感。

3 认识到病人的焦虑，耐心听取病人的倾诉，了解病人的心理状态、经济条件及其需要，及时解决问题，并制定适宜的治疗和护理计划。

4 让病人了解疾病的治疗及预后，并能积极配合治疗。

5 指导病人放松技巧，如与人交谈、读书、听音乐、户外散步等。

【重点评价】

1 病人焦虑减轻的程度。

2 能否积极配合治疗和护理。

二、活动无耐力

【相关因素】

1 头昏、头痛、视力模糊。

2 恶心、呕吐。

3 疲乏无力、四肢麻木。

4 腹痛。

【主要表现】

1 主诉活动后感眩晕、呼吸困难、胸闷、胸痛等。

2 活动量减少，活动时间缩短。

3 日常生活如下床、入厕等自理能力下降。

【护理目标】

1 病人的活动耐力逐渐增加。

2 日常生活能自理。

【护理措施】

1 嘱病人活动时若出现头晕、疲乏即卧床休息。

2 给予安静、舒适的环境，保证病人充分的休息和睡眠，减少不必要的体力消耗。

3 将病人常用物品放在容易拿到的地方。

4 保持地面干燥，移开房间障碍物，保证病人活动时的安全。

5 协助病人下床、入厕等日常活动。

6 根据病情合理安排活动计划，循序渐进，逐渐加大活动量至日常活动水平。

7 教会病人对活动反应的自我监测，如活动中和活动后测脉搏、血压、呼吸。

【重点评价】

1 病人活动耐力增加的程度。

2 能否完成日常活动，如下床，入厕等。

三、清理呼吸道无效

【相关因素】

1 呼吸道分泌物增多。

2 惊厥、昏迷。

3 呼吸衰竭。

【主要表现】

1 气促、鼻翼扇动、呼吸困难、发绀。

2 血气分析异常。

【护理目标】

保持呼吸道通畅，病人表现为呼吸平稳、无缺氧征。

【护理措施】

1 密切观察病情变化，及时发现有无呼吸急促、紫绀、室息等症状。

2 昏迷病人呕吐频繁时，将头偏向一侧，防止误吸。

3 定时翻身，拍打背部或雾化吸入，促进痰液排出。

4 咳嗽无力、反射减弱或昏迷的病人，痰多时给予电动吸痰，注意动作轻柔，防粘膜损伤。

5 监测呼吸的频率、节律和深度。

6 监测血气分析值。

【重点评价】

1 病人呼吸的频率、节律及深度是否正常。

2 痰液的色、量、性质和粘稠度。

3 能否有效咳嗽、排痰。

4 有无缺氧征。

5 血气分析值是否正常。

四、知识缺乏

【相关因素】

1 新患疾病。

2 缺乏信息来源。

【主要表现】

1 自诉缺乏疾病的有关知识，并询问或寻找有关资料。

2 紧张不安，忧心忡忡。

3 不能积极配合治疗和护理。

【护理目标】

1 与病人在3d内对治疗和护理计划有一定的了解。

2 能积极配合治疗和护理。

【护理措施】

1 与病人及家属一起制定适宜的学习计划和目标。

2 经常与病人交谈，了解病人对疾病的认识程度，并鼓励病人对疾病的治疗和护理计划提问。

3 创造适宜的学习环境，提高病人的学习兴趣。

4 让病人知道此病经早期治疗，预后较好，使病人能积极配合治疗和护理。

【重点评价】

1 疾病知识掌握的程度。

2 病人能否积极配合治疗和护理计划。

  

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