切除前列腺还能过性生活吗
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  发布时间：2006-12-05 03:12:46

　　在患有前列增生的老年男性中，有一部分因尿路梗阻较重需要手术治疗。由于手术的影响，有些人可能出现性功能方面的改变，比较常见的是逆行射精和阳痿。这种情况还能不能过性生活？这是广大术后患者普遍关心的问题。

　　所谓逆行射精，是指男性在同房射精时，精液不能从尿道口射出体外，而是逆向进入膀胱。其原因为前列腺手术时损伤了膀胱颈部，使正常时应关闭的膀胱内口不能关闭或者关闭不全。发生逆行射精并不影响性生活，只要患者明白了逆行射精的机理，术后就可以适应这种情况，一般不影响性快感，对身体也无害。
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　　如手术创伤损伤了控制阴茎勃起的神经可以导致阳痿。不过，这种情况并不多见。大多数老人手术后发生阳痿或者根本就不愿再过性生活，多系心理因素引起的。他们往往想当然地认为前列腺既然与性功能有关，前列腺开了刀自然就丧失了性功能。另有一些老人术后虽然已经完全康复，并且注意到了阴茎自发的勃起，但因医学知识欠缺，害怕恢复性生活会影响手术效果或者使尿道梗阻复杂而抑制性欲。还有些老人因“下身”开过刀而产生自卑、厌抑、消极的情绪，久而久之，因器官的废用导致真的发生了阳痿，甚至发展为抑郁症。

　　前列腺增生的手术方法大致有四种，即经尿道、耻骨上、耻骨后、经会阴的前列腺切除。前列腺切除的手术方法不同，引起性功能障碍的类型和比例也各不相同。

　　经尿道前列腺切除术，是用电切镜经尿道切除增生的前列腺组织。这种手术既不影响控制阴茎勃起的神经，又不影响阴茎的血液供给，因此，导致阳痿的可能性较少，大约5%左右，但这种手术方法容易损伤膀胱颈部，引起逆行射精。

　　耻骨上经膀胱的前列腺切除术，是临床上应用最广泛的手术方法。因为这种手术需切开膀胱前壁以及波及膀胱颈部周围的组织，因此，接受该手术者会发生逆行射精，但术后出现阳痿者并不多见。耻骨后前列腺切除术，由于手术不切开膀胱，而直接切取增生的前列腺体，因此发生性功能障碍者较少见。

　　经会阴前列腺切除术是术后阳痿发生率最高的一种方式。由于会阴部的解剖结构比较复杂，手术时容易损伤控制阴茎勃起的神经导致阳痿，发生率可达50%。不过，这种手术在临床上较少采用。

　　患前列腺癌进行根治性前列腺切除的病人，由于切除范围较单纯前列腺增生广泛，造成神经损伤的机会明显增多，因此术后发生阳痿的比例较前几种手术方法高得多。但这并不意味着做过根治手术的人术后不能再过性生活。只要术后患者恢复满意，阴茎仍能够勃起，就仍然可以维持适量的性生活。

　　前列腺切除手术虽然可能给性生活带来一定的影响，但大多数患者经过一段时间的康复之后，性能力是能够恢复的，尤其是术前性生活能力正常，又没有进行经会阴或者根治性手术者更不必担心，即使发生了逆行射精也不必有太多顾虑，他们的性功能一般都可以恢复到术前的水平。为了防止精神心理因素引起前列腺切除术后的性功能障碍，患者在手术前充分了解有关手术、康复，及手术与性功能关系的医学知识十分必要。还要克服“老了，又开了刀还过什么性生活”的消极心理；其配偶也不要过于谨慎，或者出于爱心，怕对方过性生活影响康复而不与老伴配合，其结果反而会引起患者性功能的逐渐减退，不但失去享受性生活的乐趣，也不利于健康与长寿。

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