中医治脂肪肝对症开方
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  发布时间：2004-07-20 00:38:36

　　脂肪肝的治疗比较困难，甚至有的医生也认为脂肪肝很难逆转。于是，很多患者因此不再想治疗，而有的患者则是四处搜寻偏方。一个偶然的机会，记者了解到上海中医药大学附属曙光医院长期以来采用中医治疗脂肪肝，并取得了很好的疗效。就此，记者采访了长期从事脂肪肝治疗的该院肝病科副主任医师张晓一。

　　健脾是基本原则休 闲 居 编 辑

　　脂肪肝是困扰现代人的一种常见慢性病。西医认为，脂肪肝是肝脏对脂肪不能正确处理，脂肪特别是甘油三酯在肝脏上堆积而导致的一种病症。脂肪肝会阻碍肝脏发挥正常的消化功能，增加肝脏的负担。研究发现，肝炎、酒精以及药物对肝脏造成的损伤，胰岛素分泌异常等内分泌疾病都可能导致脂肪肝。

　　张晓一说，脂肪肝的治疗根据患者转氨酶水平，可以分成两种情形。当患者的转氨酶超过正常水平时，病情很容易发展成为脂肪性肝炎，进而发展成为肝纤维化，严重时甚至导致肝硬化或肝肿瘤。如果患者的转氨酶水平正常，一般情况下不会发展成为肝硬化，但患者会经常会有冒虚汗等症状，也需要及时进行治疗。

　　中医理论认为，脂肪肝属于脾虚。张晓一进一步解释，脂肪过多地沉淀于肝脏，属于痰浊蕴于肝，导致肝气失调。一般来说，脂肪肝有脾虚、血淤、湿热、肾虚等症状，其中最主要的是脾虚。脂肪之所以堆积在肝脏，是因为肌体虚弱了，导致消化功能不好，消化不了过多的脂肪。如果消化功能好了，脂肪自然会减少，病情自然也就好了。

　　有的患者可能有其中一两种症状，有的患者可能兼有好几种症状。因此，在治疗上，辨证治疗，以健脾补肾为基本原则。以补为主，兼带清痰浊、清肝脏。

　　有些患者肠胃不好，吃东西拉稀，对酒、生冷油腻食物反感，在治疗上尤其需要健脾。对于血淤情形，采用党参、白术等药物活血化淤。

　　张晓一说，曙光医院长期以来总结了很多有成效的处方。以“脂1方”为例子，其中主要药物有白术、巴戟天、商寄参、清香子、泽泻、浙贝母、丹参等。出于健脾补肾的基本思路，一般不采用大黄等泻药。

　　辨证开方要关注生活质量

　　张晓一指出，治疗脂肪肝一定要注重患者生活质量的提高。临床上发现，有20%的脂肪肝患者有尿酸增高的情形。很多医生在治疗时，会控制患者的蛋白质摄入，以至于一些患者的生活质量变差。张晓一认为，尿酸增高是因为脂肪肝导致患者消化能力下降引发的，不是患者的嘌呤代谢出了问题。如果脂肪肝好了，患者的尿酸也就正常了。因此，他们在治疗时会鼓励患者增加蛋白质的摄入，鼓励多吃豆制品。

　　还有一部分患者会有雌激素水平升高的情形。对于这类患者，在治疗上，以泻火为主，刺激患者的毛细血管扩张，改善患者的生活质量。对于由酒精导致的脂肪肝，在动员患者戒酒的同时，治疗上采取排毒和健脾相结合的原则，同时给患者开一些保护肝细胞的药物。从临床上来看，一般能够阻止病情的进一步发展，患者的生活状况能够得到明显改善。对于由药物引起的脂肪肝，以及由于胰岛素分泌失调引起的脂肪肝，目前在治疗上是最难的，尽管采取了很多种方法，但效果都不是很好。

　　脂肪肝治疗越早越好

　　张晓一说，在脂肪肝的治疗上，越早治疗效果越明显，痊愈的可能性越大。从临床上来，由于患者病情的不同，有50%—60%的患者取得了比较好的效果，患者一般体重减轻，病理上明显恢复。有些患者来看病时，肝脏大部分已经脂肪变性，经过治疗后脂肪块有明显消失的迹象。对于轻度的脂肪肝患者，一般来说，适当控制饮食，多运动，经过半年的治疗，大都可以痊愈康复。

　　要防治脂肪肝，必须从生活习惯上进行干预。张晓一强调，患者要多运动，多吃低糖低脂的食物，减少脂肪的摄入。对于油腻的食物，特别是甜的水果，应该有意识的少吃。另外，很多人觉得肉的脂肪多，鱼的脂肪少，转而大量吃鱼。事实上，很多人爱吃的鱼头和鱼肚皮上的肉，也含有大量的脂肪，同样应该尽量少吃。

(稿源：人民网—《环球时报生命周刊》)

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