抗菌药物的“免疫力”
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发布时间：2007-03-03 07:49:58
抗菌药物是防治感染性疾病的主要手段，目前，我国在抗菌药物的临床应用中
，过多使用和滥用情况已很突出。据上海16家医院的调查，抗菌药物的处方占门诊
处方的24%，占住院处方的40%。据国内许多医院报告，临床上的抗菌药物用于预防
性的占总消耗量的50%以上，而其中确实为抗感染的仅占极少数。
由于抗菌素的过多使用和滥用，细菌对抗菌素渐渐有了“免疫力”，也就是通
常所说的“细菌耐药”问题已十分突出：据上海地区2000年细菌耐药性监测资料，
葡萄球菌中耐甲氧西林的菌株已占金葡萄菌株的64%，占凝固酶阴性葡萄球菌的77
%。这些细菌对青霉素类、头孢菌素类、红霉素、庆大霉素等常用抗菌药多数耐药
，给治疗带来困难。大肠杆菌中对常用哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星耐药的菌株
已达50%以上，不少肠杆菌科细菌对头孢他啶等第三代头孢菌素耐药已达20%～40%
。耐药菌引起的感染，治疗十分困难，甚至危及患者生命。 休 闲 居 编 辑
专家认为，除了医师要重视抗菌素的合理应用，医院要加强耐药菌株的监测，及早
发现新的耐药菌和注意耐药菌感染的流行外，作为患者，提高对使用抗菌素的认识
也非常重要。
抗菌素不能随便用。一些人有点感冒、咳嗽就服抗菌素。其实感冒大多是由病毒感
染的，用抗菌素来对付感冒，基本上是没有的。只有当感冒者出现有黄鼻涕、黄痰
、咽喉疼痛剧烈、扁桃体肿大出现脓点等症状，并发气管炎、肺炎、中耳炎、扁桃
体炎、风湿病、肾炎，并确诊由溶血性链球菌等感染时，才需要用相应的抗菌素治
疗。
抗菌素使用的原则是能用窄谱的就不用广谱的，能用低级的就不用的高级的，
用一种能解决问题的就不要几种联合用。每种抗菌素都有自身的特征，关键是因病
、因人选择。比如红霉素是老牌抗菌素，价格很便宜，但对于军团菌和支原体感染
的肺炎具有相当好的疗效，而价格昂贵的第三代头孢菌素却对这些病反而没有什么
疗效。有的老药药效比较稳定，现在人们不经常使用反而可能更敏感。如具有10多
年历史的头孢拉啶，对常见细菌感染如葡萄球菌仍比较敏感，耐药率仅为4%。
细菌性感染所致的发热，经抗菌素治疗后体温恢复正常、主要症状消失后，要
及时停用抗菌素。明确诊断的急性细菌感染，在使用某种抗菌素72小时后，效果不
明显或出现病情加重者，应及时进行细菌培养及药物敏感试验后改用其他敏感的药
物，不能自己随便换药，避免产生耐药菌株。
预防和减少抗菌素的毒副作用，要注意剂量和疗程。有些人不舒服了就用抗菌
素，感觉好点了就停用。这样造成的后果是，用药时消灭了80%～的病菌，停药后
残留的病菌就有可能产生对抗菌素的抗体，甚至繁殖出耐药菌群，以后再服这种药
时药效就大大下降了。一般情况下，不要为了预防而使用抗菌素，特别是广谱抗菌
素。还要避免外用青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素，不要把这些抗生素
配成液体冲洗伤口，避免诱发耐药细菌的产生。
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