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脑梗死介入溶栓术的术中护理 体位 协助病人平卧于手术台上，充分暴露经皮穿刺部位。标记足背动脉，并在护理单上注明术前搏动情况，如强、中、弱，以便术后对照。 术中制动非常重要，因病人躁动影响手术进行，而此时又严禁使用镇静药物，防止影响溶栓效果的观察。本组曾有4例溶栓再通后出现不同程度躁动。分析其原因，4例病人既往均有高血压病史，溶栓再灌注后出现脑水肿，颅内压增高而致躁动，立即推注速尿40mg后躁动减轻(此时禁用甘露醇脱水，因甘露醇有升压作用)。为此我们采用了四肢弹力绷带固定方法，较有效地控制了躁动。 监测生命体征 心电、呼吸、血压监护，密切注意生命体征变化及肌力，语言恢复情况。随时记录以便掌握动态变化。曾有1例男性病人，37岁，溶栓再通后出现头痛、恶心、呕吐。测BP：32/16kPa,HR160次/min，立即报告医生，给予降压处理使病人转危为安。病情观察是护士应特别注意主动性，因此时操作医生把注意力都集中在治疗及X线图象上，不能很好地观察病人。 保持呼吸道通畅 术中及时清除口腔内分泌物。尤其对于高龄病人，咳嗽反射差，溶栓时尽量将头偏向一侧，以防咳痰困难发生窒息。吸氧以低浓度，持续给氧为佳，目的改善脑缺氧状态。 |
