糖尿病临床类型 
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              发布时间:2003-12-11 07:02:43 
          
          
           糖尿病临床类型 
(一)糖尿病 休   闲   居编   辑 
胰岛素依赖型糖尿病(即Ⅰ型糖尿病) 
非胰岛素依赖型糖尿病(即Ⅱ型糖尿病) 
 
- 
非肥胖  
 - 
肥胖    
营养不良相关糖尿病 
其它类型,包括伴有其它情况和综合征的糖尿病 
(1)胰腺疾病;(2)内分泌疾病;(3)药源性或化学物引起者, 
(4)胰岛素或其它受体异常;(5)某些遗传综合征;(6)其它    | 
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 (二)葡萄糖耐量异常 
 
- 
非肥胖  
 - 
肥胖  
 - 
伴有其它情况或综合征,同上述其它类型     | 
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 (三)妊娠期糖尿病*  | 
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 二、统计学危险性类型(糖耐量正常)  | 
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 (一)曾有糖耐量异常**  | 
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 (二)具有糖耐量异常的潜在可能***  | 
*妊娠期糖尿病系指在妊娠时才出现或发现的糖尿病,已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在内。妊娠期糖尿病人分娩后的转归不 尽相同,须重新检查确定。大部分病人(约70%)在分娩后糖耐量恢复正常,可列入“ 曾有糖耐量异常”类型,小部分病人分娩后仍有糖尿病或糖耐量异常。
**过去曾有糖耐量异常或妊娠期糖尿病或糖尿病,自然或治疗后恢复,糖耐量已正常。
***以前命名为糖尿病倾向,无糖耐量异常或糖尿病史。
表7-2-2 糖尿病分类名称对照
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 现用分类名称  | 
 过去沿用分类名称  | 
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 胰岛素依赖型糖尿病  | 
 青少年发病型糖尿病  | 
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 非胰岛素依赖型糖尿病  | 
 成人发病型糖尿病,青少年的成人发病型糖尿病(MODY)  | 
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 其它类型  | 
 继发性糖尿病  | 
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 葡萄糖耐量异常  | 
 无症状糖尿病,化学性糖尿病,亚临床糖尿病*  | 
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 妊娠期糖尿病  | 
 妊娠期糖尿病  | 
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 曾有耐糖量异常  | 
 隐性糖尿病,糖尿病前期  | 
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 具有糖耐量异常的潜在可能  | 
 糖尿病倾向,糖尿病前期  | 
*其中一部分系非胰岛素依赖型糖尿病。
以上分类只表示临床类型,不提示病因和发病机制的区别,而且非胰岛素依赖型有转变为胰岛素依赖型的可能。有部分病人难于区分。临床对两型糖尿病的鉴别见表(7-2-3)
7-2-3 胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型糖尿病的鉴别
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    | 
 胰岛素依赖型糖尿病  | 
 非胰岛素依赖型糖尿病  | 
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 一、主要条件  | 
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 血浆胰岛素  | 
 明显减少  | 
 轻度减少,正常或偏高  | 
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 胰岛素释放试验  | 
 反应低下或无反应  | 
 呈延迟反应  | 
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 抗胰岛素现象  | 
 偶见,与抗体有关  | 
 经常,与胰岛素受体或受体后缺陷有关  | 
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 二、次要条件  | 
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 发病年龄  | 
 多<30岁  | 
 多>40岁  | 
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 病情  | 
 急,重  | 
 慢,轻  | 
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 体重  | 
 多消瘦  | 
 多肥胖  | 
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 发病率  | 
 约0.2%  | 
 约2.0%  | 
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 酮症  | 
 常见  | 
 罕见  | 
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 合并症  | 
 以感染和代谢紊乱为主  | 
 以慢性合并症为主  | 
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 血抗胰岛细胞抗体  | 
 多阳性  | 
 多阴性  | 
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 口服降血糖药  | 
 经常无效  | 
 多有效  | 
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 胰岛素治疗  | 
 均需要  | 
 仅约25%病人需要  | 
  
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